誰在照顧失能半失能老人　　報告顯示超10%老年人基本生活無法自理依賴全方位照料　　誰在照顧失能半失能老人　　● 報告顯示，有4.8%的老年人處于日常活動能力重度失能、7%處于中度失能狀態，總失能率為11.8%。也就是說，超過10%的老年人在穿衣、吃飯、洗澡、如廁等方面的基本生活無法完全自理　　● 在我國人口快速老齡化、失能失智人口快速增加、照護需求快速增長和家庭結構變遷的現實下，化解風險的長期照護政策選擇和制度設計已經刻不容緩　　● 長期護理保險制度建立後，至少在養老服務籌資方面，可以解除老年人的後顧之憂，使老年人能夠享受體面的、有尊嚴的、有質量的生活　　沒有任何征兆，63歲的葉女士突然就病倒了。　　葉女士家住北京市朝陽區，有高血壓和糖尿病史，原本計劃幫助女兒照看二孩，可在女兒生產前，她卻因突發腦梗住進了醫院。　　像葉女士這樣突然發病倒下的老人並不少，由于高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病導致中風（腦出血或腦血栓），

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最終造成肢體殘疾。　　數據顯示，我國60歲以上老年人口超過2.53億，1.8億以上的老年人患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達75%，失能和半失能老年人約4200萬人。　　中國社會科學院社會政策研究中心副主任、研究員楊團指出，在我國人口快速老齡化、失能失智人口快速增加、照護需求快速增長和家庭結構變遷的現實下，

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化解風險的長期照護政策選擇和制度設計已經刻不容緩。　　家中老人完全失能 晝夜看護壓力倍增　　伴隨著清晨的第一聲鈴響，家住北京宋莊的徐玲（化名）開始了繁忙的一天。人到中年，一邊要照顧讀高中的女兒，另一邊還要看護家裡中風的父親，再加上這兩年經濟不景氣，徐玲壓力重重。　　早上一睜開眼，徐玲要做的第一件事就是來到父親的房間門口，透過門縫看到父親還在酣睡，她才能放心地去為其他家人準備早餐。　　徐玲的父親自中風後，就失去了大部分生活自理能力，洗臉刷牙、吃飯、上廁所、睡覺全都需要有人看護。早上吃飯要一口一口地喂，顆粒狀的食物不好消化，徐玲就全部做成流食，比如米糊、南瓜糊。　　在父親中風前，徐玲在一家家政公司做保姆，雖然辛苦，但雇主人還算和氣，過年過節會給一個紅包。丈夫在外賣公司工作，兩個人的收入加起來還算過得去。4年前，患有腦血栓的父親在上樓時突然昏倒，此後沒能再站起來。　　一開始，父親中風的症狀還不是很嚴重，徐玲去上班的時候，就把老人託付給鄰居照顧。那時候，老人的意識還算清醒，為了不拖累孩子，他在輪椅上一坐就是一天。時間一長，徐玲不好意思再讓父親去鄰居那裡，便在家裡裝了監控，通過手機可隨時看到父親的動靜。但有一次，父親從輪椅上摔了下來，徐玲感到後怕不已，就請小時工了。　　近兩年，徐玲的父親還出現了一些阿爾茨海默病的症狀，有時候正喂著飯就發起脾氣來，飯灑得衣服上、桌子上、椅子上到處都是。徐玲只能無奈地換下父親身上的髒衣服，重新把家裡收拾幹淨。　　父親出現阿爾茨海默病的症狀後，需要有人24小時陪護，請小時工是一筆不小的花銷。徐玲和丈夫商量，兩人趁著上班的空檔回來看看，于是徐玲開始頻繁地跟雇主請假，時間一長，雇主也不樂意了，後來便將她辭掉了。　　如今，徐玲只能選擇打零工，趁著照顧父親的空檔，做小時工補貼家用。　　“老人生病對家人來說是，不僅經濟負擔重，而且精神也時刻緊繃，24小時待機。我一晚上要醒好幾次去看老人睡得好不好，這兩年都有點神經衰弱了，我自己苦點累點都不覺得有什麼，關鍵是很對不起孩子。”每次說到孩子，徐玲都忍不住要掉眼淚。　　《法治日報》記者了解到，很多家庭有這樣的感受，家裡一旦出現生活不能自理的老人，人手立刻變得緊缺、經濟壓力增大、工作受到影響，雖然盡全力照顧，但由于不專業，老人生活質量不高。　　老人癱瘓康復治療耗錢耗力打持久戰　　北京市民趙亮（化名）的父親在經過復健治療後，已經有了好轉，現在可以獨自扶著小三輪車慢慢走到小區門口坐著了。　　17年前，趙亮的父親跟朋友外出騎摩託車，回來的路上摩託車翻進了溝裡，導致身體癱瘓。　　為了照顧老人，趙亮已經記不清自己究竟換了多少個工作了。有一段時間，地點越換越偏，工資越換越低。　　“那段時間特別難捱，工作壓力大，回到家看到老人煩，我也煩。老人一旦失去自理能力就需要全天候有人在旁邊，除了生活上的照顧，還要經常給他按摩、說說話。所以照顧失能老人不是簡單喂個飯、洗衣服那麼簡單。剛生病完全不能自理那幾年，我天天失眠、焦慮。經濟壓力也大，生活看不到一點光。”回憶起那段時間，趙亮慶幸母親和妻子還能幫襯著照顧。　　當父親臥床不能動彈的時候，不管上班多累，趙亮回家的第一件事就是為父親翻身擦身體。“偏癱是最害怕生褥瘡的，我之前在醫院聽到一個病友家屬在說，

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有個偏癱老人放在家裡整天沒人管，最後身上都爛得不成樣子了。我聽後暗自下定決心，一定要堅持給父親翻身擦身體，關鍵是家裡除了我沒人能翻得動我父親。”說到這，趙亮不好意思地笑了笑。　　“病人其實是最需要陽光的，你要讓他看到公園裡下象棋的老大爺，跳舞的老大媽，讓他感受到同齡的老人那種生命的活力，對他康復都是有好處的。”因此，每到週六週日有空的時候，趙亮都會推著父親到小區樓下或者附近的公園去曬曬太陽。　　趙亮的父親生病前期嘗試了推拿療法、神經肌肉電刺激等多種方法，後期又開始進行坐位訓練、翻身訓練，如今能一個人扶著小三輪車慢慢走動了。　　北京市民劉靜一家同樣也在復健道路上努力前行。　　“慢點兒，慢點兒。”每週六一大早，劉靜和丈夫都會帶著父親去醫院做針灸。難的是家裡的樓是老小區沒有電梯，

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每次都是丈夫背著父親，她一邊抬著輪椅，一邊扶著父親的後腰，和丈夫兩個人從五樓一步一個台階跌跌撞撞地下樓。　　劉靜和丈夫是雙職工，家裡的日子過得還算寬裕。父親以前是小學教師，生病以來醫保解決了很大一部分，但關鍵是後期照護。“老人身邊沒有人我們不放心，于是就開始請專人看護。其實是保姆加護工，價格要比普通保姆貴一些，但是我們安心，而且這樣照顧也會更加週全。”　　因為父親屬于中度中風，以前醫生說有康復可能，劉靜就到處求醫問藥，最終找到現在就診的這家康復中心。每個週六，劉靜都會風雨無阻地帶著父親去看診，平時都是和丈夫一起去。有一次丈夫在單位有事忙不開，她只能一個人先把輪椅抬下去，再用一只手扶著父親的腰部，另一只手緊拉著父親的胳膊踉蹌地往下移動。　　“我一個人把老人送下去之後，扭回頭看著那麼高的樓，也不知道自己哪來的力氣。但是其實也挺危險的，現在回想起來還是有點後怕。”劉靜說。　　父親生病以來，劉靜的個人積蓄基本都花在了為老人請保姆、護工上，她很少再有個人自由時間，“以前週六週日，都是跟朋友、同事出去逛街，父親生病以後很少再出去過週末，都是在家裡陪老人”。　　子女配偶提供服務 養護中心佔比不高　　中國保險行業協會、中國社科院近日聯合發布的《2018-2019中國長期護理調研報告》顯示，對部分開展長期護理保險試點城市的60歲及以上老年人和30歲至59歲成年人調查後發現，65歲是老年人面臨失能風險的重要轉折點。　　報告顯示，有4.8%的老年人處于日常活動能力重度失能、7%處于中度失能狀態，總失能率為11.8%。也就是說，超過10%的老年人在穿衣、吃飯、洗澡、如廁等方面的基本生活無法完全自理。基本自理能力的衰退也伴隨著獨立生活能力的退化，25.4%的老年人需要全方位照料。　　“小”老人照顧“老”老人，是當下很多失能家庭的真實寫照。子女、配偶、保姆是提供服務的主力軍，第三方機構服務佔比不高。　　在北京一家由醫院改建的老人養護中心，《法治日報》記者了解到，養護中心可提供護理人員到家或直接將老人安排在養護中心常年入住兩種服務。在養護中心入住的價格分為兩部分，一部分是老人的護理費用，另一部分是老人的醫療費用。養護中心可提供針對失能老人、臥床老人、高齡老人等不同身體狀況的護理，基本護理費用每月都在1萬元以上。　　養護中心一位工作人員表示，

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在養護中心的老人，

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完全失能佔據大半，“完全失能需要全天候看護，很多家庭做不到這一點，所以幹脆把老人送到養護中心。養護中心還可以提供醫療服務，老人身體出現任何狀況都可以及時看診，不耽誤治療”。　　一名護工透露，

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在她負責護理的老人中，大部分家人會隔三差五地前來看望，跟老人說說話。也有極個別家庭把老人送來後便再也見不到人，卻能按時繳納費用。　　隨後，《法治日報》記者聯系了一家提供上門照顧不能自理老人的服務機構。據該機構的服務人員透露，每天購買該服務的顧客都有上千人，大多數都是要在固定時間上班的單位職工，不方便請假又不放心老人一個人在家。針對不同身體狀況的老人，這家服務機構會派出不同的護工進行對應的服務，收費標準根據老人身體狀況、服務水平的不同進行劃分。（記者 趙麗 實習生 邢懿銘)　　廣州中考科目考試實施方案發布 體育從60分提到70分　　增考歷史 語文增設附加題　　2021年開始，

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廣州實施高中階段學校考試招生制度改革。在上級統一部署下推進的中考改革，實行新的學業水平考試制度、新的學生綜合素質評價辦法和新的招生錄取機制。昨日（11月11日），廣州市教育局發布了《廣州市初中學業水平考試語文數學英語道德與法治歷史物理化學等科目考試實施方案（試行）》，並詳細解答了考生和家長關注的問題。　　2021年至2023年廣州市初中學業水平考試錄取計分科目考試安排在每年的6月20日至22日進行。錄取計分科目採用“4+4”模式，新增歷史科考試，分值為90分，體育分值提升至70分。語、數、英各科分值調整為120分。道德與法治分值調整為90分。物理和化學分值不變，各100分。　　試題方面，語文增設了附加題，鼓勵學生多讀書，以合理的方式適當拉開語文試題的區分度。數學學科題型題量保持不變，解答題分值減少。英語學科寫作板塊的單詞拼寫改為語篇填詞，部分題型的題量隨著考試時長縮短略有減少。物理和化學的100分裡，均含10分實驗操作。　　焦點問答：學校和學生如何適應新中考？　　1.錄取計分科目包括哪些？　　答：根據《廣東省教育廳關于進一步推進高中階段學校考試招生制度改革的實施意見》（粵教考〔2017〕15號）關于“除語文、數學、外語、體育與健康4門科目外，至少將道德與法治、歷史、物理和化學4門作為高中階段學校招生錄取科目，鼓勵將6門作為高中階段學校招生錄取科目”的要求，按照文理兼顧、負擔適度的原則，我市錄取計分科目採用“4+4”模式，即語文、數學、英語（含英語聽說）、體育與健康、道德與法治、歷史、物理、化學等8個科目作為錄取計分科目。　　與現行中考政策相比，增加了歷史科目，體現了歷史學科基礎性作用，加強與我省高考綜合改革“3+1+2”模式的有效銜接。　　2.考試對象包括哪些？　　答：考試對象為2021-2023年我市初中應屆畢業生和報考我市普通高中學校的返穗生、往屆生。　　3.合考不合卷如何安排？　　答：《廣州市教育局關于進一步深化高中階段學校考試招生制度改革的實施意見》（穗教規字〔2018〕8號）規定，物理和化學、道德與法治和歷史科目考試實行“合考不合卷”。合考的兩個學科安排在同一場次依次進行考試，試卷分開收發，兩科考試中間安排15分鐘時間收發試卷，期間考生原則上不得離開考場。　　4.初中學校應該怎麼做？　　答：學校要嚴格落實課程方案、課程標準、課程計劃，堅持五育並舉，引導教師深入理解學科特點、知識結構、思想方法，科學把握學生認知規律，上好每一堂課。　　語文學科應特別重視設置情境、提出任務，讓學生在實踐中學習語言、運用語言，幫助學生在真實的語言交際環境中進行表達，

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做到學用結合，發展學生的語言能力，此外需要加強統編版教材名著閱讀的落實。　　數學學科的題量不變，客觀題分值不變，解答題分值減少。應以課程標準為依據，用好教材，確保客觀題得分，重視培養學生數學思維，避免陷入“套路”訓練。適當關注高考題目導向的變化以及新的高中課程標準，注意初高中銜接，加強數學的應用性。　　英語學科要注重在語言學習過程中滲透對學生正確價值觀的引領。夯實語音、詞匯、語法等語言基礎知識，學習語篇知識，發展學生對文本的理解、闡釋、分析、推斷、評價、創造等維度的思維能力。要特別重視加大課內外高質量的語言輸入，加強閱讀訓練。　　道德與法治學科的教學要以課程標準為依據，用好國家統編教材，落實立德樹人根本任務；以學科大概念為核心使教學內容結構化，以主題為引領使教學內容情境化；對標學業質量評價標準，突出學以致用能力的培養，避免因全閉卷考試而加重學生記憶負擔。　　歷史學科應深刻理解課程標準，用好統編教材，堅持正確的思想導向和價值判斷，注重引導學生在掌握中外歷史基本知識的基礎上加深對歷史的理解，提高學生的歷史閱讀能力和歷史思維能力。　　物理學科依據課程標準命題，教師要正確理解課程標準，用好教材，善用、精用教材中的素材，引導學生在日常生活觀察和體驗中多代入物理視角，樂于探究生活中的物理學原理。加強信息獲取與整理、批判性思維、實驗探究、運用物理學科術語表達等能力的培養，在平常教學中落實實驗操作技能。　　化學學科應重視培養和維持學生學習化學的興趣，加強化學基本觀念和學科思維方式的養成，分散化學語言學習的負擔和壓力，多讓學生進實驗室，

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保證課程標準規定的八個基礎實驗所涉及的基本操作過關。　　5.學生應該怎麼做？　　答：學生要認真上好全部科目的每一節課，除了掌握扎實的基礎知識、基本技能，更要注重學科思維的養成，善于將書本中學到的知識和方法運用到真實復雜的問題解決中。在各個科目的學習中都要加強閱讀，提高信息處理和書面表達能力。關注社會生活、時政熱點和科技發展，

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將學科學習與生活實踐緊密結合起來。認真對待物理、化學等科目的實驗操作練習，勤動腦多動手，提高科學探究能力。（記者 劉曉星），